소아마비 근절을 위한 진행 상황을 추적하기 위한 감시 — 전 세계, 2021

주간 / 2023년 6월 9일 / 72(23);613–620

타샤 Stehling-Ariza, PhD1; 아만다 L. 윌킨슨(Amanda L. Wilkinson) 박사 2; Ousmane M. Diop 박사 1; Jaume Jorba 박사 3; 후마윤 아스가르(Humayun Asghar), MD4; 타이거 진행, MSc5; 바르야 그라보박(Barja Grabovac), MSc5; 티차 존슨(Ticha Johnson), MD6; 수디르 조시, MPH7; Anfumbom KW Kfutwah, PhD6; 럭키 샌드위치, MD7; 살만 샤리프(Salman Sharif) 박사 4; Ashraf Wahdan, MD4; 그레이엄 F. 탈리스, MPH1; Stephanie D. Kovacs, PhD2 (저자 소속 보기)

이 주제에 대해 이미 알려진 것은 무엇입니까?

소아마비 바이러스를 탐지하는 주요 수단은 급성 이완 마비(AFP) 감시를 통해 이루어지며, 이는 하수 샘플에 대한 환경 감시로 보완됩니다.

이 보고서에 추가된 내용은 무엇입니까?

2021~2022년 동안 소아마비 바이러스 전파를 경험했거나 위험이 높은 34개 우선순위 국가 중 26개국(76.5%)이 국가 AFP 감시 지표 목표를 달성했으며 환경 감시 사이트의 수가 31% 증가했습니다. 그러나 상당한 국가 및 지방 AFP 감시 격차가 지속됩니다.

공중 보건 실천에 어떤 영향을 미치나요?

세계적인 소아마비 퇴치 목표를 달성하려면 고품질 감시를 유지하는 것이 중요합니다. 감시 지표를 모니터링하는 것은 특히 소아마비 바이러스 확산 위험이 높은 국가에서 격차를 파악하고 감시 강화 활동을 안내하는 데 중요합니다.

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1 번 테이블

표 2

1988년 GPEI(Global Polio Eradication Initiative)가 설립된 이후 야생 소아마비 바이러스(WPV) 사례의 수는 99.9% 이상 감소했으며 WPV 혈청형 2와 3은 박멸된 것으로 선언되었습니다(1). 2022년 말까지 WPV 유형 1(WPV1) 전파는 아프가니스탄과 파키스탄에서만 풍토병으로 남아 있었습니다(2,3). 그러나 2021~2022년 동안 말라위와 모잠비크에서는 파키스탄과 유전적으로 연결된 9건의 WPV1 사례가 보고되었으며(4,5), 순환성 백신 유래 소아마비 바이러스(cVDPV) 발병은 42개국에서 발견되었습니다(6). cVDPV는 경구용 소아마비 바이러스 백신 유래 바이러스로, 면역력이 낮은 집단에서 장기간 순환 후에 나타날 수 있으며 신경독성으로의 복귀를 허용하고 마비를 일으킬 수 있습니다. 소아마비 바이러스는 주로 급성 이완 마비(AFP) 감시를 통해 검출되며, 소아마비 바이러스는 대변 검체 검사를 통해 확인됩니다. 환경 감시, 체계적인 하수 샘플링 및 소아마비 바이러스 존재 여부 테스트는 AFP 감시를 보완합니다. 두 감시 시스템 모두 2020년에 공중 보건 활동에 대한 코로나19 팬데믹 영향의 영향을 받았지만(7,8) 2021년에 개선되었습니다(9). 이 보고서는 34개 우선순위 국가에서 2021~2022년 감시 성과를 설명하기 위해 이전 보고서(7,9)를 업데이트합니다.* 2022년에는 총 26개(76.5%) 우선순위 국가가 전국적으로 2가지 핵심 AFP 감시 성과 지표 목표를 달성한 반면, 24개 국가는 전국적으로 목표를 달성했습니다. (70.6%) 국가(2021년); 그러나 하위 지역에서는 상당한 격차가 남아 있습니다. 환경 감시는 우선순위 국가의 725개 현장으로 확대되었으며, 이는 2021년에 보고된 553개 현장보다 31.1% 증가한 것입니다. 폴리오바이러스 전파를 신속하게 감지하고 신속한 소아마비 바이러스 발생 대응을 통해 순환을 중단하려면 고품질 감시가 중요합니다. 감시에 대한 빈번한 모니터링은 소아마비 박멸을 향한 진전을 달성하기 위한 개선 사항을 안내합니다.

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성과 지표. AFP 감시 품질은 다음 두 가지 성과 지표를 사용하여 평가됩니다. 1) 비소아마비 AFP(NPAFP) 비율(NPAFP) 비율은 15세 미만의 인구 100,000명당 최소 2명의 NPAFP 비율이 순환하는 소아마비 바이러스를 탐지할 만큼 충분히 민감한 것으로 간주되며, 2) 대변 적합성 ,† 소아마비 바이러스의 효과적인 식별을 나타내는 AFP 환자로부터 수집된 적절한 대변 검체의 ≥80%를 목표로 합니다. 감시 지표는 2021~2022년 동안 34개 우선순위 국가에서 평가되었으며 지역별로 요약되었습니다(표 1).

아프리카 지역. 세계보건기구(WHO) 아프리카 지역(AFR)의 24개 우선순위 국가 중 19개(79.2%)가 2022년에 국가 AFP 감시 지표 목표를 모두 충족한 데 비해 2021년에는 17개(70.8%)였습니다(표 1). 2022년에는 24개 국가 모두 국가적으로 NPAFP 비율 목표를 충족했으며, 19개국(79.2%)이 대변 적절성 목표를 충족했습니다. 첫 번째 하위 행정 수준(예: 지방 또는 주)의 지표는 두 해 모두 비슷했으며, 하위 국가의 73.2%와 72.4%가 2021년과 2022년 두 목표를 각각 달성했습니다(그림). 2022년에는 21개 국가(87.5%)의 하위 국가 중 80% 이상이 NPAFP 비율 목표를 충족한 데 비해 2021년에는 20개 국가(83.3%)가 충족되었습니다. 대변 적절성 목표는 10개 국가(41.7%)의 하위 국가 지역 중 80% 이상을 충족했습니다. %) 2022년 국가와 2021년 11개 국가(45.8%) 비교. 하위 국가 지역 대변 적절성 성과는 다양했습니다. 9개 국가(37.5%)는 2022년 목표를 달성하는 하위 국가 지역이 더 많다고 보고했고, 6개 국가(25.0%)는 더 적은 지역을 보고했습니다. 2022년에는 WPV1 사례가 8건 발견되었고, 2021년에는 WPV1 사례가 1건 발생했다. VDPV 사례는 2021년 512건(cVDPV 1형[cVDPV1] 13건, cVDPV 2형[cVDPV2] 499건)에서 653건( 2022년에는 173cVDPV1 및 480cVDPV2)입니다.